Chirurgia bypass-ului cardiac, sau interventia chirurgicala de bypass a arterei coronare (CABG), este utilizata pentru a imbunatati fluxul de sange catre inima. Un chirurg foloseste vase de sange prelevate dintr-o alta zona a corpului pentru a ocoli arterele deteriorate.
Aceasta interventie chirurgicala se face atunci cand arterele coronare sunt blocate sau deteriorate. Aceste artere va alimenteaza inima cu sange oxigenat. Daca aceste artere sunt blocate sau fluxul sanguin este restrictionat, inima nu functioneaza corect. Acest lucru poate duce la insuficienta cardiaca.
Medicul dumneavoastra va va recomanda un anumit tip de operatie de bypass, in functie de cate artere sunt blocate.
- Ocolire unica. Doar o artera este blocata.
- Bypass dublu. Doua artere sunt blocate.
- Triplu bypass. Trei artere sunt blocate.
- Ocolire cvadrupla. Patru artere sunt blocate.
Riscul dumneavoastra de a avea un atac de cord, insuficienta cardiaca sau o alta problema cardiaca depinde de numarul de artere blocate. Blocarea mai multor artere inseamna, de asemenea, ca interventia chirurgicala poate dura mai mult sau poate deveni mai complexa.
Cand un material din sangele tau numit placa se acumuleaza pe peretii tai arteriali, mai putin sange curge catre muschiul inimii. Acest tip de boala coronariana (CAD) este cunoscut sub numele de ateroscleroza.
Este mai probabil ca inima sa devina epuizata si sa cedeze daca nu primeste suficient sange. Ateroscleroza poate afecta orice artere din organism.
Medicul dumneavoastra va poate recomanda interventia chirurgicala de bypass cardiac daca arterele coronare devin atat de ingustate sau blocate incat aveti un risc mare de infarct.
De asemenea, medicul dumneavoastra va va recomanda o interventie chirurgicala de bypass atunci cand blocajul este prea sever pentru a fi gestionat cu medicamente sau alte tratamente.
O echipa de medici, inclusiv un cardiolog, identifica daca poti fi supus unei interventii chirurgicale pe cord deschis. Unele afectiuni medicale pot complica interventia chirurgicala sau o pot elimina ca posibilitate.
Conditiile care pot provoca complicatii includ:
- diabet
- emfizem
- boala de rinichi
- boala arteriala periferica (PAD)
Discutati aceste probleme cu medicul dumneavoastra inainte de a va programa o interventie chirurgicala. De asemenea, veti dori sa vorbiti despre istoricul medical familial si despre orice medicamente pe baza de reteta si fara prescriptie medicala (OTC) pe care le luati. Rezultatele interventiilor chirurgicale planificate sunt de obicei mai bune decat interventiile chirurgicale de urgenta.
Ca si in cazul oricarei interventii chirurgicale pe cord deschis, operatia de bypass cardiac prezinta riscuri. Progresele tehnologice recente au imbunatatit procedura, crescand sansele unei interventii chirurgicale de succes.
Exista inca riscul unor complicatii dupa operatie. Aceste complicatii pot include:
- sangerare
- aritmie
- cheaguri de sange
- dureri in piept
- infectie
- insuficienta renala
- atac de cord sau accident vascular cerebral
In ultimul deceniu, au devenit disponibile mai multe alternative la operatia de bypass cardiac. Acestea includ:
Angioplastie cu balon
Angioplastia cu balon este alternativa care este cel mai probabil recomandata de medici. In timpul acestui tratament, un tub este trecut prin artera blocata. Dupa aceea, un mic balon este umflat pentru a largi artera.
Doctorul scoate apoi tubul si balonul. O mica schela metalica, cunoscuta si sub numele de stent, va fi lasata pe loc. Un stent impiedica artera sa se contracte inapoi la dimensiunea initiala.
Angioplastia cu balon poate sa nu fie la fel de eficienta ca operatia de bypass cardiac, dar este mai putin riscanta.
Contrapulsare externa imbunatatita (EECP)
Contrapulsarea externa imbunatatita (EECP) este o procedura ambulatorie. Poate fi efectuata ca alternativa la operatia de bypass cardiac, conform multiplelor studii.
EECP implica comprimarea vaselor de sange din membrele inferioare. Acest lucru creste fluxul de sange catre inima. Sangele suplimentar este livrat inimii cu fiecare bataie a inimii.
In timp, unele vase de sange pot dezvolta „ramuri” suplimentare care vor livra sange catre inima, devenind un fel de „bypass natural”.
EECP este administrat zilnic pentru o perioada de una pana la doua ore pe parcursul a sapte saptamani.
Medicamente
Exista cateva medicamente pe care le puteti lua in considerare inainte de a recurge la metode precum operatia de bypass cardiac. Beta-blocantele pot ameliora angina pectorala stabila. Puteti utiliza medicamente care reduc colesterolul pentru a incetini acumularea placii in artere.
De asemenea, medicul dumneavoastra va poate recomanda o doza zilnica de aspirina in doza mica (aspirina pentru bebelusi) pentru a ajuta la prevenirea atacurilor de cord. Terapia cu aspirina este foarte eficienta la persoanele cu antecedente de boala cardiovasculara aterosclerotica (cum ar fi atac de cord sau accident vascular cerebral).
Cei fara antecedente ar trebui sa utilizeze aspirina ca medicament preventiv doar daca:
- prezinta un risc crescut de infarct miocardic si alte boli cardiovasculare aterosclerotice
- au, de asemenea, un risc scazut de sangerare
Schimbari de dieta si stil de viata
Cea mai buna masura preventiva este un stil de viata „sanatos pentru inima”, asa cum este prescris de Asociatia Americana a Inimii (AHA). O dieta bogata in acizi grasi omega-3 si saraca in grasimi saturate si trans va ajuta inima sa ramana sanatoasa.
Daca medicul dumneavoastra va recomanda operatia de bypass cardiac, va va oferi instructiuni complete despre cum sa va pregatiti.
Daca operatia este programata in avans si nu este o procedura de urgenta, cel mai probabil veti avea mai multe intalniri preoperatorii in care veti fi intrebat despre sanatatea dumneavoastra si istoricul medical familial.
De asemenea, vei fi supus mai multor teste pentru a-ti ajuta medicul sa obtina o imagine exacta a sanatatii tale. Acestea pot include:
- analize de sange
- raze x la piept
- electrocardiograma (ECG sau EKG)
- angiografie
Inainte de operatie, va veti schimba intr-o halata de spital si veti primi medicamente, lichide si anestezie printr-un IV. Cand anestezia incepe sa functioneze, veti cadea intr-un somn profund si nedureros.
Primul pas
Chirurgul incepe prin a face o incizie in mijlocul pieptului.
Cutia toracica este apoi despartita pentru a va expune inima. Chirurgul dumneavoastra poate opta si pentru o interventie chirurgicala minim invaziva, care implica taieturi mai mici si instrumente speciale miniaturizate si proceduri robotizate.
Conectarea la aparatul de bypass cardiopulmonar
Este posibil sa fiti conectat la o masina de bypass cardiopulmonar care face sa circule sangele oxigenat prin corpul dumneavoastra, in timp ce chirurgul va opereaza inima.
Unele proceduri sunt efectuate fara pompa, ceea ce inseamna ca conectarea la o masina de bypass cardiopulmonar nu este necesara.
Altoire
Chirurgul dumneavoastra indeparteaza apoi un vas de sange sanatos din picior pentru a ocoli portiunea blocata sau deteriorata a arterei. Un capat al grefei este atasat deasupra blocajului, iar celalalt capat dedesubt.
Pasii finali
Cand chirurgul dumneavoastra a terminat, functia bypass-ului este verificata. Odata ce bypass-ul functioneaza, veti fi cusut, bandajat si dus la unitatea de terapie intensiva (UTI) pentru monitorizare.
Pe parcursul interventiei chirurgicale, mai multe tipuri de specialisti se asigura ca procedura este efectuata corect. Un tehnolog de perfuzie lucreaza cu aparatul de bypass cardiopulmonar.
Un chirurg cardiovascular efectueaza procedura, iar un anestezist se asigura ca anestezia este livrata in mod corespunzator in corpul dumneavoastra pentru a va mentine inconstient in timpul procedurii.
De asemenea, specialisti in imagistica pot fi prezenti pentru a efectua radiografii sau pentru a se asigura ca echipa poate vizualiza locul interventiei chirurgicale si tesuturile din jurul acesteia.
Cand te trezesti de la operatia de bypass cardiac, vei avea un tub in gura. De asemenea, este posibil sa simtiti durere sau sa aveti efecte secundare in urma procedurii, inclusiv:
- durere la locul inciziei
- durere cu respiratii adanci
- durere cu tuse
Probabil ca veti fi in UTI timp de una sau doua zile, astfel incat semnele vitale sa poata fi monitorizate. Odata ce esti stabil, vei fi mutat in alta camera. Fii pregatit sa stai in spital cateva zile.
Inainte de a parasi spitalul, echipa medicala va va oferi instructiuni despre cum sa va ingrijiti, inclusiv:
- ingrijirea ranilor de incizie
- odihnindu-se din plin
- abtinandu-se de la ridicarea greutatii
Chiar si fara complicatii, recuperarea dupa operatia de bypass cardiac poate dura intre 6 si 12 saptamani. Acesta este cel mai mic timp necesar pentru ca sternul tau sa se vindece.
In acest timp, ar trebui sa evitati efortul greu. Urmati indicatiile medicului dumneavoastra cu privire la activitatea fizica. De asemenea, nu ar trebui sa conduceti pana nu obtineti aprobarea medicului dumneavoastra.
Medicul dumneavoastra va va recomanda probabil reabilitarea cardiaca. Aceasta va implica un regim de activitate fizica atent monitorizata si teste de stres ocazionale pentru a vedea cum se vindeca inima.
Spuneti medicului dumneavoastra despre orice durere sau disconfort de durata in timpul programarilor dumneavoastra de urmarire.
De asemenea, ar trebui sa va adresati medicului dumneavoastra daca aveti:
- febra peste 38 °C
- durere crescanda in piept
- ritm cardiac rapid
- roseata sau scurgeri in jurul inciziei
De asemenea, medicul dumneavoastra va va oferi medicamente care sa va ajute pe parcursul procesului de recuperare. Acestea vor include medicamente antiagregante plachetare si alte medicamente prescrise de medicul dumneavoastra.
Discutati cu medicul dumneavoastra despre planurile de medicamente care sunt cele mai bune pentru dvs. Acest lucru este important in special daca aveti afectiuni existente, cum ar fi diabetul sau afectiuni care afecteaza stomacul sau ficatul.
Dupa o interventie chirurgicala de bypass cardiac cu succes, simptomele precum dificultati de respiratie, senzatie de apasare in piept si hipertensiune arteriala se vor ameliora probabil.
Un bypass poate creste fluxul de sange catre inima, dar poate fi necesar sa schimbati unele obiceiuri pentru a preveni viitoarele boli de inima.
Cele mai bune rezultate ale interventiilor chirurgicale sunt observate la persoanele care modifica stilul de viata sanatos. Discutati cu medicul dumneavoastra despre modificarile dietetice si despre alte modificari ale stilului de viata de facut dupa interventie chirurgicala.